פירוט השלבים לתביעת דמי פגיעה
תאונת עבודה היא תאונה או פגיעה, שהתרחשה תוך כדי עבודה או עקב העבודה (כולל בזמן העבודה, בדרך אליה וממנה). פגיעה בעבודה תיחשב ככזו שהתרחשה גם עקב סיכוני מקום העבודה. אם נפגעתם בתאונת עבודה, ואתם מבוטחים בביטוח נפגעי עבודה – אתם זכאים להגיש תביעה לקבלת דמי פגיעה מהביטוח הלאומי. עברתם תאונת עבודה ואתם לא יודעים מה עושים? במאמר זה תמצאו את כל המידע על שלבי התהליך לקבלת דמי פגיעה לנפגעי עבודה.
מהם דמי פגיעה?
דמי פגיעה מיועדים לנפגעים בתאונת עבודה שלא מסוגלים לעבוד בשל אותה פגיעה, ולפיכך זכאים לתשלום עבור הוצאות הטיפול הרפואי, וכן עבור ימי ההיעדרות מהעבודה בעקבות התאונה. גובה דמי הפגיעה לנפגעי עבודה מחושב לפי 75% מהכנסת המבוטח החייבת בדמי ביטוח בשלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הופסקה עבודתם בעקבות הפגיעה, לחלק ב-90. דמי הפגיעה לא יעלו על 1,201.63 שקלים ליום (נכון לשנת 2023), והם ישולמו עבור 13 שבועות לכל היותר.
כיצד תובעים לקבלת דמי פגיעה?
חשוב למלא טופס תביעה לתשלום דמי פגיעה בעבודה בהקדם האפשרי, שכן עיכוב בהגשה עשוי לפגוע בסיכוי לקבלת הקצבה. על פי הנחיות הביטוח הלאומי, את הטופס ניתן להגיש עד 12 חודשים מיום הפגיעה. אז מה עושים לצורך קבלת דמי פגיעה? לפני שמגישים את הטופס יש לבצע את הצעדים הבאים:
- לקבל מהמעסיק טופס הפניה לטיפול רפואי לעובד השכיר (מלא וחתום על ידי המעסיק).
- לפנות למחלקת תאונות עבודה בקופת החולים אליה אתם משתייכים, למסור שם את הטופס לרופא, שימסור לכם טופס ״תעודה רפואית ראשונה לנפגע עבודה״.
- לצרף תיאור מפורט של תאונת העבודה, תאריך הפסקת עבודה, תאריך חזרה לעבודה (אם רלוונטי) ופירוט הטיפול הרפואי.
- לצרף מסמכים רלוונטיים נוספים, לרבות ויתור על סודיות רפואית וכל מסמך אחר שמעיד על הנזק הרפואי שנגרם בעקבות תאונת העבודה.
תאונת עבודה – מה עושים במקרה של נכות?
אם אתם נפגעי עבודה, אתם יכולים להיות זכאים לקצבת נכות חודשית, או למענק חד-פעמי, בתנאי שהוגשה לפני כן תביעה לקבלת דמי פגיעה, שהכירה בתאונה כפגיעת עבודה. הזכאות למענק היא עבור נפגעי עבודה שנקבעה להם דרגת נכות של 9% לפחות. לאחר שנמצאתם זכאים לדמי פגיעה, יש להגיש טופס תביעה לגמלת נכות מעבודה. לאחר מכן תזומנו לוועדה רפואית שתקבע את דרגת הנכות ולאחר מכן את גובה הקצבה, אם תאושר.
ישנה חשיבות רבה לחוות דעת של מומחה רפואי לצורך הגשת התביעה והוכחת קשר סיבתי בין תאונת העבודה לנזקים הרפואיים שנגרמו. מעוניינים במידע נוסף לגבי תאונת עבודה ומה עושים אחריה? ד״ר אבו עמשה הוא מומחה ברפואת שיקום וחוות דעות רפואיות, בעל ניסיון רב במתן חוות דעת רפואיות לתביעות מסוגים שונים, כולל תביעת תאונת עבודה ונכות. לקביעת פגישת ייעוץ, השאירו פרטים בלחיצה על כפתור יצירת קשר – ואנו נחזור אליכם בהקדם.
