קצבת נכות כללית משולמת מדי חודש על ידי המוסד לביטוח לאומי, למי שהצטמצמה (ב-50% לפחות), או אבדה יכולתו לעבוד בשל נכות גופנית, שכלית או נפשית. זהו תהליך בירוקרטי שבסופו נקבעים אחוזי נכות בהתאם לדרגת אי-הכושר (המכונה גם נכות תפקודית) שנקבעה, וכך למעשה נקבע סכום הקצבה שתשולם פעם בחודש באופן קבוע לאדם שנמצא זכאי לכך. כיצד נקבעים אחוזי נכות ביטוח לאומי? ממתי הקצבה משולמת? במאמר הבא נענה על כל השאלות החשובות בנושא.
כיצד נראה תהליך קביעת הזכאות לאחוזי נכות ביטוח לאומי?
לפני קביעת אחוזי נכות ביטוח לאומי וקבלת קצבת נכות, ישנו כאמור תהליך בירוקרטי ממושך, שלעתים אף עשוי להיות מפרך, אך שלביו ברורים ואינם מסובכים. שלבי התהליך כוללים:
- הכנה לקראת הגשת התביעה לביטוח לאומי – כלומר איסוף כל המידע והמסמכים הרלוונטיים לצורך התביעה, לרבות כל מסמך רפואי שיכול לסייע בהוכחת מצבכם הרפואי, וכן להגדלת סיכויי התביעה, צירוף חוות דעת רפואית של מומחה בתחום, שתכלול הערכת אחוזי נכות ופירוט המגבלות התפקודיות כתוצאה מהבעיה או הבעיות הרפואיות.
- הגשת תביעה לביטוח לאומי – הגשת טופס לתביעת קצבת נכות, בצירוף כל המסמכים שאספתם וחוות הדעת של מומחה.
- ועדה רפואית – במהלכה נקבעת הנכות הרפואית והשלכותיה התפקודיות.
- קביעת דרגת אי-כושר.
- קבלת שיעורי הקצבה – כולל פירוט הזכויות וההטבות הנלוות.
- ערעור על החלטת הוועדה הרפואית או ערעור על דרגת אי-כושר – במידת הצורך ובהתאם לשביעות רצונכם מההחלטה שהתקבלה.
- בקשת בדיקה מחדש של הזכאות לקצבת נכות – רק כעבור שישה חודשים ובתנאי שמצבכם הרפואי החמיר.
כיצד נקבעים אחוזי נכות ביטוח לאומי?
הוועדה הרפואית תקבע את אחוזי הנכות בהתאם לרשימת המבחנים הרפואיים, כפי שהיא מתוארת בתקנות הביטוח הלאומי. ברשימה זו מופיע פירוט של אחוזי נכות מוגדרים מראש לכל ליקוי רפואי. אם קיימים שני ליקויים רפואיים או יותר (שלכל אחד מהם אחוזי נכות בנפרד), חישוב אחוזי הנכות הסופיים ייעשה בהתאם לחישוב משוקלל, כלומר לא מחברים את הסכום של כל אחד. כך לדוגמה: אם נקבעו 20% למחלה אחת ועוד 10% למחלה אחרת, אחוזי הנכות הסופיים יעמדו על 28%. 20% מתוך 100% על הליקוי הראשון, ו-10% מתוך 80% לליקוי השני, לאחר שהופחתו 20% של הליקוי הראשון).
מתי מתחילים לשלם את הקצבה?
בירור קביעת הזכאות על ידי ביטוח לאומי הוא תהליך ממושך, שאורך כארבעה חודשים בממוצע. מיד בתום הטיפול בקביעת הזכאות לקצבת נכות, המוסד לביטוח לאומי יעביר תשלום ישירות לחשבון הבנק, בהתאם לפרטים שמסרתם. תשלום ראשון זה הוא רטרואקטיבי, על תקופת הזכאות. לאחר מכן, יועבר לחשבון הבנק סכום הקצבה ביום ה-28 לכל חודש.
האם אפשר לקבל קצבה ולעבוד במקביל?
אם אתם מקבלים קצבת נכות, אתם בהחלט יכולים לעבוד, ובמקביל להמשיך לקבל קצבה חודשית. דרגת אי-הכושר שנקבעה לכם לא תיפגע בשל חזרתכם לעבודה, עם זאת – סכום ההכנסה יכול להשפיע על הקצבה, בהתאם לדרגת אי-הכושר שנקבעה (60%, 65%, 74% או 100%).
ד"ר כפאח אבו עמשה הוא מומחה ברפואת שיקום ובמתן חוות דעת רפואיות. הוא שימש כרופא בלשכה הרפואית בביטוח לאומי, וגם היה אחראי תחום קצבת נכות כללית. לקביעת פגישת ייעוץ עם ד"ר אבו עמשה השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם.
