אנשים בעלי נכות או מגבלה קבועה, עשויים להיות זכאים להשתתפות במימון מכשירי שיקום וניידות. ציוד שיקומי הוא אמצעי חשוב בתהליך של שיקום אנשים עם מגבלה בתפקוד. השתתפות במימון מכשירי השיקום והניידות הייתה בעבר באחריות משרד הבריאות בלבד, אך היום חלק מהמכשירים נמצאים באחריות קופות החולים וחלקם במשרד הבריאות. במאמר זה נפרט מה חשוב לדעת על תהליך קבלת השתתפות במימון אביזרים שונים לשיקום וניידות.
אביזרי שיקום וניידות באחריות קופת החולים
כאמור, החל מחודש אפריל 2024, חלק ממכשירי השיקום והניידות עברו לאחריותן של קופות החולים:
- כיסא גלגלים המיועד לרחצה ושירותים.
- כיסא גלגלים וטיולון.
- מיטה חשמלית.
- מנוף (להעברות וניידות).
- כרית לכיסא גלגלים מניעת פצעי לחץ.
- מזרן ייעודי מניעת פצעי לחץ.
- עזרי הליכה וניידות (מקל הליכה, הליכון וכדומה).
מכשירי שיקום וניידות באחריות משרד הבריאות
- תותבות גפיים תפקודיות: שמטרתן להחליף גפה קטועה או חלק ממנה.
- נעליים רפואיות: בנויות בהתאמה אישית ולפי מידה במטרה לטפל בבעיות מיוחדות בכפות רגליים.
- מכשירים וסדים להליכה: מכשירי הליכה הם בדרך כלל ארוכים ומספקים תמיכה לרגליים מעל גובה הברכיים עד לכפות רגליים. לעומת זאת, סדים הם קצרים ומספקים תמיכה מתחת לגובה הברכיים עד לכפות רגליים.
כדאי לדעת כי השתתפות המימון של משרד הבריאות למכשירים הנ״ל היא בשיעור של עד 75% ממחיר המכשיר.
מי זכאי להשתתפות במימון מכשירים לשיקום וניידות?
חשוב לדעת כי ישנם קריטריונים שונים לקבלת המימון, ולכן יש לוודא זאת מול קופת החולים הרלוונטית / במשרד הבריאות.
קבלת עזרה במימון עשויה להתאים במקרים הבאים:
- אנשים עם נכות קבועה, השוהים בקהילה (כלומר לא מאושפזים בבית חולים או במוסדות אחרים).
- אנשים עם נכות קבועה, הנמצאים באחריות משרד הרווחה ושוהים במוסד עד 60 דיירים.
- אנשים עם נכות קבועה המאושפזים במוסד סיעודי/בית חולים/מוסד של משרד הרווחה זכאים למכשירי הליכה ותותבת גפיים לפי קריטריונים מיוחדים.
- נפגעי תאונות דרכים שסיימו את ההליך המשפטי מול חברת הביטוח ופסק הדין לא כלל קבלת פיצוי עבור מכשירי שיקום וניידות.
- ניצולי שואה שלא הוכרו במשרד האוצר.
תהליך קבלת מימון אביזרי שיקום וניידות דרך קופת החולים
אלו הם עיקרי השלבים בבקשת השתתפות במימון:
- פנייה לרופא המשפחה וקבלת הפניה לאומדן סיעודי תפקודי.
- ביקור בית על ידי פיזיותרפיסט או מרפא בעיסוק והמלצה על מכשירי ניידות מתאימים.
- הגשת הבקשה (כולל ערעור במידת הצורך).
- קביעת זכאות, אישור הבקשה והזמנת המכשירים הרלוונטיים.
- בדיקה והפנייה על ידי רופא מורשה מטעם מכון "לואיס" – כשמדובר בבקשה לאישור תותבות, מכשירים/סדים להליכה או נעליים אורתופדיות.
- מה עוד חשוב לדעת על מימון מכשירי שיקום/ניידות?
- כאמור, חלק מהאביזרים נמצאים באחריות קופות החולים וחלק דרך משרד הבריאות, לכן יש לפנות לכל גורם ולברר מולם. כמו כן, חשוב לוודא מהי המדיניות לגבי החזרת המכשירים.
ד"ר כפאח אבו עמשה הוא מומחה ברפואת שיקום וחוות דעת רפואיות, בעבר היה אחראי תחום נכות כללית במוסד לביטוח לאומי. למידע נוסף על קצבת נכות וקביעת פגישת ייעוץ ניתן להשאיר פרטים ואנו נשמח לחזור אליכם בהקדם.
