אם אתם נמצאים לקראת או בעיצומו של תהליך הגשת תביעת קצבת נכות בביטוח לאומי, סביר להניח שיש לכם לא מעט שאלות בנושא. על חלק מהשאלות כבר ענינו במאמר קודם, כמו שלבי תהליך קביעת הזכאות, חישוב אחוזי הנכות, תשלום הקצבה ושילוב של עבודה עם קצבה חודשית. הפעם נעסוק בשאלות אחרות בנושא אחוזי נכות, כולל תשלום רטרואקטיבי, קצבת נכות לעקרת בית, תוספת בגין בת/בת זוג, מה קורה במצב של החמרה רפואית ועוד.
מהם אחוזי נכות?
אחוזי נכות הם ביטוי מספרי לאחוז הפגיעה התפקודית של אדם בשל פציעה, תאונה או מחלה לצורך קבלת קצבת נכות כללית. הם נקבעים על ידי ועדה רפואית מטעם המוסד לביטוח לאומי, אליה מוזמן התובע לאחר שהגיש טופס תביעה לקבלת קצבת נכות, המפרט את כלל הליקויים הרפואיים, ומצורפים אליו מסמכים רפואיים רלוונטיים וחוות דעת רפואית של מומחה בתחום.
כיצד מתקבל תשלום רטרואקטיבי על קצבת נכות?
חשוב לדעת כי קצבת הנכות תשולם לכם החל מהיום ה-91 לקביעת דרגת אי-הכושר (אחוזי נכות). תשלום רטרואקטיבי ניתן לקבל עבור 12 חודשים לכל היותר מהיום שבו הוגשה התביעה.
מהי קצבת נכות לעקרת בית?
קצבת נכות לעקרת בית מיועדת לנשים העונות על ההגדרה של עקרת בית (לפי הביטוח הלאומי), שהוכיחו כי כושר התפקוד שלהן במשק הבית ירד ב-50% לפחות, בשל מחלה או נכות פיזית, שכלית או נפשית. קביעת דרגת אי-כושר לעקרת בית כרוכה בכמה שלבים, כולל הגשת התביעה, זימון לוועדה רפואית, בדיקת כושר תפקוד ולבסוף קביעת דרגת אי-כושר (אם נקבעה נכות רפואית בוועדה).
מהם תנאי הזכאות לתוספת בגין בן/בת זוג?
אם ההכנסות מעבודה של בן או בת הזוג של מקבל הקצבה נמוכות מסכום של 6,766 ש״ח (מה-1 בינואר 2023), אז מקבל הקצבה זכאי לקבל תוספת בגין בן או בת הזוג.
האם ניתן לעדכן את אחוזי הנכות לאחר החמרה במצב הרפואי?
אם המצב הרפואי החמיר ואתם מעוניינים שקצבת הנכות תעודכן בהתאם, תוכלו לבקש בדיקה מחדש של אחוזי הנכות רק בתנאים הללו:
- נקבעה לכם דרגת אי-כושר של 75% או 100%
- אינכם מאושפזים במוסד
- חלפו 12 חודשים מאז הבדיקה האחרונה
- רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע כי אכן חלה החמרה במצבכם הרפואי
ומה לגבי תביעות של נפגעי עבודה?
חשוב להבהיר כי תביעה לקבלת קצבת נכות כללית היא תהליך שונה מתביעה לקבלת קצבה לנפגעי עבודה (בשל מחלת מקצוע או בעקבות תאונת עבודה). כמו כן, דרגות אחוזי הנכות הן שונות מהנכות הכללית:
- 0%-8% – ללא זכאות לפיצוי.
- 9%-18% – זכאות למענק חד פעמי (אם האחוזים נקבעו לצמיתות). ניתן לקבל קצבה חודשית זמנית עד לקביעת האחוזים לצמיתות.
- 20% ומעלה – זכאות לקצבה חודשית קבועה.
ד"ר כפאח אבו עמשה הוא מומחה ברפואת שיקום ובמתן חוות דעת רפואיות למסגרות שונות, לרבות ביטוח לאומי. הוא שימש כרופא בלשכה הרפואית בביטוח לאומי, וגם היה אחראי תחום קצבת נכות כללית. לקביעת פגישת ייעוץ עם ד"ר אבו עמשה השאירו פרטים ונחזור אליכם בהקדם.
